Kada kirurg ulazi u proces liječenja i koja je Vaša uloga kao člana multidisciplinarnog tima?
Kirurgija je u principu uvijek dio multidisciplinarnog tima, a pacijenti u tim mogu ući ili dolaskom u ambulantu za kirurgiju, ambulantu za onkologiju ili putem pretraga na radiologiji gdje se onda pacijent usmjeruje prema timu ovisno o nalazu.
Znači li dijagnoza raka dojke uvijek operaciju i kako se bira vrsta zahvata?
Do sada, najčešće dijagnoza karcinoma dojke znači operaciju, ali operacija više ne mora biti prvi postupak koji se radi. Ako je tumor veći, ako je tumor agresivniji, onda se prvo ide na neoadjuvantnu kemoterapiju da bi se tumor smanjio, da bi se smanjila mogućnost rasta tumora što je jako bitno da se vidi kako tumor reagira na kemoterapiju. Do prije 15 godina imali smo praktički jednu jedinu kemoterapiju i bilo je svejedno je li ju dobije pacijent prije ili poslije. Danas, kad imamo petnaestak i dvadeset različitih lijekova koji mogu djelovati na smanjivanje tumora dojke, onda je bitno vidjeti koji od tih lijekova u stvari djeluje.
Koja su najčešća pitanja, strahovi ili nedoumice koje žene imaju kada dođu k Vama?
Kada saznaš da imaš karcinom dojke je šok i prva reakcija je makni sve od mene. Znači makni dojku, sve odreži i makni sve, ali onda kad počneš s pacijentom razgovarati i kada vidi da to ipak nije smrtna presuda nego da postoji život nakon otkrića karcinoma dojke, onda se mora s pacijentom porazgovarati i rastumačiti im mogućnosti liječenja s kemoterapijom i kirurškim liječenjem. Može napraviti samo poštedna operacija koja ima svoje prednosti jer ostaje osjet dojke, ostaje vlastito tkivo, ostaje osjećaj normalnog tkiva ili se može raditi rekonstrukcija, umjetnim materijalima, znači implantatima, ili vlastitim tkivom koje opet ima svoje pozitivne i negativne strane.
Kada se radi rekonstrukcija dojki kod žena oboljelih od raka dojke?
Danas najčešće radimo odmah prilikom prvog operacijskog zahvata. Puno rjeđe se rade sekundarne rekonstrukcije, i to samo u onim slučajevima kad je bilo zbog same bolesti nužno odstraniti dojku ili ako je pacijentica u tom momentu stvarno željela da se dojka odstrani, pa se kasnije predomislila. Inače, rekonstrukciju dojke obično radimo u istom zahvatu u kojem liječimo i karcinom gdje ga odstranjujemo.
Kako danas izgleda oporavak nakon operacije i rekonstrukcije?
Sve ovisi opet na koji način se radi rekonstrukcija. Oporavak s umjetnim materijalima, s implantatima je obično brži nego kad se radi operacija vlastitim tkivom jer vi onda imate i davajuću regiju koja se mora zbrinuti i pacijent se mora od toga oporaviti. Dugoročno, obično pacijenti imaju više problema s umjetnim materijalom nego kada se napravi rekonstrukcija s vlastitim tkivom.
Koliki je prosječan životni vijek implantanata koje i koristite i koja je vjerojatnost da će se morati zamijeniti nakon određenog vremena?
Nema nekog određenog životnog vijeka implantata. Može se dogoditi da dođe do njegove rupture ili promjene teksture ili nečega nakon 5 godina, a može biti sve to i nakon 50 godina. Današnji implantati su puno kvalitetniji od onog što se prije ugrađivalo, ali i ti stari implantati koji put izdrže 30, 40 godina prije nego što ih je potrebno mijenjati.
Kako danas izgledaju pregledi s implantatima i jesu li uopće mogući?
Jesu. Mi svakog pacijenta kontroliramo obično svakih 6 mjeseci gdje se radi klinički pregled, gdje se može napipati tkivo iznad implantata, oko implantata, pazuh i sve ostalo. Isto tako može se raditi normalno ultrazvuk, mamografija i magnetska rezonancija te pacijentica ima redovite kontrole i redovito se prati. Ja ću reći da pojava tumora automatski znači da postoji mogućnost da se javi drugi tumor ili recidiv i zato je potrebno imati intenzivno praćenje.
